Retensiooni põhimõtted silla preparatsioonil

Silla puhul prepareeritakse kaks või enam hammast. Iga prepareeritud hammast mõjutavad jõud, mis püüavad krooni hambalt eemaldada. Mitmed pinnad aitavad silla retensioonile kaasa (joonis 1). Silla puhul võib retensiooni suurendamiseks kasutada samasuguseid meetmeid nagu kroonide puhul. Kui näiteks prepareerida silda 13-¹⁴-15 (joonis 1), peaks olema 13 mesiaalpind võimalikult paralleelne 15 distaalpinnaga. Need pinnad on “vastupanupinnad”. Kogu silla retensioon suureneb paralleelsuse korral.

Joonis 1

Preparatsiooni tehnika

Prepareeritakse mitmes järgus. See oleneb hamba asendist suus, tema pikkusest, vormist, kaldenurgast ja kas hammas on roteerunud ning milline konstruktsioon on valitud. Preparatsiooniks on aga kindlad printsiibid.

Preparatsioon kroonideks

Teemantid

Teemanteid on väga mitmesuguse kuju ja osakeste suurusega. Mida rohkem eri teemanteid ühe preparatsiooni tegemiseks kasutatakse, seda kindlam on, et teemantide vahetusele kulutatakse palju aega. See ei ole ratsionaalne ja ei anna ka mingit head lõpptulemust. Seega tuleb piirata teemantide sortimenti ja igaüks neist optimaalselt ära kasutada enne teise teemanti kasutamist.

Preparatsiooni käik

Ratsionaalse preparatsioonitöö saavutamiseks peaks olema töö käik standardiseeritud. See peab olema võimalikult lihtne ja kõikide preparatsioonide saavutamiseks sobiv. Puuride vahetamise arv peab olema minimaalne, et aega kokku hoida ja mitte töö rütmi häirida.

Kõikide kroonide jaoks on võimalik kasutada ühtset preparatsiooniplaani:
1. Iõika kontaktpinnad Iäbi prepareeri aproksimaalpinnad
2. prepereeri oklusaalselt
3. prepareeri bukaalsed ja linguaalsed pinnad
4. ühenda erinevad prepareeritud pinnad sujuvalt

Momendid 1-4 viivad tservikaalse retensioonisilindri saavutamiseni. Preparatsioon on sisuliselt lõpetatud. Teha on veel näiteks oklusaalse kolmandiku ümardamine jne. Preparatsioonide puhul, milIel on ette nähtud hambavärvusega fassaadid, on vajalikud mõned lisamomendid:

5. preparatsioon fassaadidejaoks
6. preparatsioon nurkade lihvimiseks

Preparatsiooni lõpetamisel kehtivad samad põhimõtted nagu kroonidel ilma fassaadideta. Kui prepareeritav hammas on kontaktis kõrvalolevate hammastega, tuleb esmalt need kontaktpunktid Iäbi Iõigata, et teha ruumi teiste teemantidega prepareerimiseks, kahjustamata kõrvalolevaid prepareerimist mittevajavaid hambaid. Paljud krooni preparatsioonid on teostatavad väga piiratud arvu erinevate teemantidega. Mõnede preparatsioonide puhul on aga vaja lisateemanteid.

Lisateemantid

1. Tugev chamferteemant - kasutatakse sügavamate preparatsioonide puhul kui on rohkem ruumi.
2. Väike chamferteemant - kasutatakse suurema osa preparatsioonide teostamiseks.
3. Silindriline teemant - kasutatakse täisnurkseks äärepreparatsiooniks ja oklusaalpinna preparatsiooniks.
4. Ümar- e. ratasteemant - kasutatakse oklusaalpinna ja esihammaste Iinguaalpinna prepareerimiseks.
5. Väike teravaotsaline teemant - kasutatakse kontaktpunktide läbilõikamiseks ja preparatsioonide ääre lõikamiseks.
6. Viimistlusteemant - kasutatakse preparatsiooni viimistlemiseks, kui eelnevaks tööks on kasutatud jämedakoelist teemantit.

Väikese teravaotsalise teemantiga lõigatakse läbi kontaktpunktid kõrvalhammastega.	Tugevat chamferteemanti ja selle väiksemat varianti kasutatakse suurema osa kroonide preparatsiooni teostamiseks. Väikest chamferteemantit võib nimetada “kõiges kasutatavaks” teemantiks.
Täiskrooni prepareerimine, kus vertikaalsed preparatsioonipinnad on prepareeritud chamferteemantiga.	Silindrilist teemantit võib kasutada oklusaalpinna prepareerimiseks.
Rattakujulist teemantit võib kasutada oklusaalpinna prepareerimiseks.	Rattakujulist teemantit on võimalik kasutada ka esihammaste linguaalpindade prepareerimiseks nii üla kui alalõuas.
Silindrilist teemantit on hea kasutada õlgpreparatsioonil (90° nurk) niihästi fassaadtäiskroonide kui ka portselankroonide puhul. Kasutatakse ka sahtlite, rennide ja partsiaalkroonide preparatsiooniks.	Õlgpreparatsiooni äärelõige fassaadkroonide ja metallokeraamiliste kroonide preparatsioonide puhul teostatakse erinevate teemantidega, mille määrab ligipääsetavus preparatsiooni kohale. Tihti kasutatakse aga väikest chamferteemantit.
Joonis näitab “ideaalset” täiskrooni preparatsiooni. Chamferpreparatsiooniga tagatakse selge preparatsiooni piir ja vajalik materjali paksus. Bukaalne sissepoole kalduv preparatsioon annab rohkem ruumi krooni materjalile, ilma, et suurendaks koonilisust.	Hambakoe eemaldamine teeb võimalikuks vastupidava ja hügieeniliselt optimaalse krooni valmistamise. Lisasoon frisuuripiirkonnas bukaalselt ja linguaalselt annab hea materjali paksuse ka nendes piirkondades.
Alumise molaari täiskrooni preparatsioon: vertikaalsete preparatsioonipindade prepareerimine teostatakse chamferi või teravatipulise (slice) teemantiga.	Täiskrooni preparatsioon alumisel premolaaril. Hamba kahjustuste või varasemate täidiste tõttu võib preparatsiooni piir vertikaalses suunas ja hambakoe eemaldumise hulk varieeruda hamba eri osade vahel. Üleminek eri nivoode vahel peaks olema sujuv (hambatehnikul on kergem krooni modelleerida).
Täisvalufassettkroon	Preparatsioon linguaalselt ja aproksimaalselt.
Chamferpreparatsioon linguaalselt ja aproksimaalselt.	Tservikaalse retensioonisilindri poolt on tagatud kroonile hea retensioon isegi kui preparatsiooni koronaalne osa on koonilisem.
CHAMFER + aproksimaalselt rohkem ruumi + selge preparatsiooni piir + väiksem risk liigseks koonilisuseks - veidi laiem tsemendi äär võrreldes slice’ iga SLICE + väikseim tsemendi äär - sageli ruumipuudus aproksimaalselt - sageli ebaselge preparatsiooni piir - risk liigseks koonilisuseks