Herpes zoster - vöötohatis

Kirjeldus

Ühe kehapoolega piirduv vöötjas äge villiline lööve, tavaliselt kehatüvel või näol, harvemini jäsemetel.
– Nahapiirkonna paikne valu, kõrvetustunne või puutehellus võib tekkida mitu päeva enne lööbimist.
• Mõtle herpes zoster-infektsioonile ka rinnavalude diferentsiaaldiagnostikas ja kontrolli patsiendi nahka.
– Kui palavikuhaigel ei paikne villiline lööve ühepoolselt 1 kuni 2 dermatoomi piires, võib olla tegemist
primaarse herpes simplex-infektsiooniga.

Nakkavus ja isoleerimise vajadus
– Viirus nakkab põhiliselt villide staadiumis olevast vöötohatisest.
– Haige peaks vältima kontakte tsütostaatilist ravi saavate lastega, kellele herpese-nakkus võib ohtlik olla. Kui kokkupuude on olnud, manustatakse lapsele zoster-hüperimmunoglobuliini

Postherpeetiline neuralgia
– Peaaegu kõigil haigeil esineb vastava nahapiirkonna valulikkust või hüperesteesiat ka lööbest paranemise järel. Vanuritel kestavad sellised nähud isegi aastaid.
– Ägedas faasis viiruse vastane ravi tõenäoliselt vähendab ja leevendab postherpeetilist neuralgiat.

Pildid

Etioloogia

HZ on VZV retsidiveerumine täiskasvanutel. VZV asub närvi ganglionis – haigus tekib sellele ganglionile spetsiifilises dermatoomis.
Vöötohatise korral tavaliselt retsidiive ei teki.

Diagnoos, sümptomid

Kliinilised nähud:
• Esimeseks märgiks HZ tekkimisest on valu vastava dermatoomi piirkonnas, mis võib kesta
1-7 päeva.
• HZ elemendid on väikesed grupeerunud villikesed punetaval ja turses taustal.
• Enamasti on haaratud kehatüvi, kael ja pea.
• Trigeminaalnärvist on haaratud sagedamini esimene haru.
• Trigeminaalnärvi teise ja kolmanda haru haaratus tekitab elemente suu limaskestal.
• Haigus võib areneda ka mitme dermatoomi piirkonnas.
• Paraneb harilikult 7-14 päevaga; võib esineda postherpeetiline neuralgia.
• Suu limaskestal teise ja kolmnda kolmiknärvi haru piirkonnas.
• Villikesi suust ei leia.
• Ühepoolne. Mõnikord eelneb hambavalu, mis võib arsti eksiteele viia.
• Suu limaskestal paraneb kiiremini kui nahal.
• Postherpeetilist neuralgiat ei esine.


Diagnoos: kliiniliste nähtude põhjal.

Ravi

Ravi: Antiviirusliku ravi, analgeetikumid ja paikne ravi.
Valude leevendamiseks sobivad algul antiinflammatoorsed analgeetikumid

Trigeminuspiirkonna zoster vajab igal juhul ravi võimalike silmakomplikatsioonide ohu tõttu.
• Ninalähedased lööbed on silmadele ohtlikud.
• Silma tugeva punetuse korral, kui sarvkesta puutetundlikkus nõrgeneb või viisus langeb (uveiit), tuleb patsient saata kiiresti silmaarsti juurde. Alusta samas ka viirusvastast ravi.

Viited

http://www.e-ope.ee/_download/euni_repository/file/2518/hambaarstilt_perearstile_materjalid.pdf
http://medicina.bestit.ee/bw_client_files/medicina...
http://www.enotes.com/topic/Herpes_zoster